????劉大鉞（中）在做院感培訓，示范穿脫防護服,。南方日報武漢特派記者?張梓望?攝

????“預想到條件會比較差,。”從除夕夜緊急趕赴武漢開展醫(yī)療援助至今,，已有1個多月時間,，劉大鉞仍清楚記得第一次見到將要接管的漢口醫(yī)院內(nèi)科2樓病區(qū)的情景。

????劉大鉞是中山大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)務處副處長,，也是廣東首批援助武漢醫(yī)療隊院感督導組組長,。援助武漢這一個多月來，他是“管家”“清潔工”“裝修工”“送飯員”“搬運工”,，臟活累活都親力親為,。

????“院感是來穩(wěn)定軍心的?！痹鴬^戰(zhàn)在抗擊“SARS”一線并參與“MERS”防控,，在此次新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中,，劉大鉞用專業(yè)守護著醫(yī)務人員們的安全，也化解著大家的過度緊張,。

????改造好隔離區(qū),，隊員心里踏實了

????漢口醫(yī)院是距離武漢華南海鮮市場最近的醫(yī)院之一。接手時,，病房已處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài),，80個病人中，9個病危,，52個病重,。院感條件差、醫(yī)務人員超負荷苦苦支撐,，醫(yī)院里已經(jīng)有不少醫(yī)務人員已經(jīng)倒下,。“預想到條件會比較差,，沒想到這么差,。”第一個進入病區(qū)“探路”的劉大鉞回憶,。漢口醫(yī)院是一家二級綜合性醫(yī)院,，主要業(yè)務是療養(yǎng)康復。彼時該院的隔離條件,，在劉大鉞的眼里全是漏洞,。

????“既然給了我們，就不能不做,?！眲⒋筱X開啟了病區(qū)改造計劃。第一步,，就是清理各類醫(yī)療垃圾,。

????首批醫(yī)療隊共配備了三個院感專家，除了劉大鉞,，還有中山大學附屬第三醫(yī)院的何達秋,、暨南大學附屬第一醫(yī)院的陳祖輝。

????三個專家教授加上南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院護士史麗莎,，4個人收了整整一天,，把垃圾都清理出去，整個病區(qū)頓時清爽了不少,。

????第二天開始,，他們重新設計病區(qū)的布局和流程，改造清潔區(qū),、緩沖區(qū),、污染區(qū),。將以前的穿衣室和脫衣室，分別設置第一緩沖間和第二緩沖間,。原來的休息室門外的走廊,，開辟成醫(yī)務人員穿防護服的清潔區(qū)，用膠帶將漏風的門縫粘嚴作為權宜之計,。

????7天后,，有工人上班了，劉大鉞開始實施第二步的改造計劃,。他畫了裝修圖,，請工人來重新裝修病區(qū)的隔離設置，將門全部換掉,，裝上下壓式的門把手，親自動手在緩沖間裝上燈和鏡子……

????凌晨4點鐘的漢口醫(yī)院,，劉大鉞還在清洗消毒護目鏡,。醫(yī)療隊帶來的護目鏡總共只有不到30副，要洗消后重復使用,，劉大鉞就自己動手,。2000毫克/升含氯消毒劑浸泡半小時，水龍頭沖干凈晾曬,?！白约合匆膊皇呛苈闊@樣是對大家的安全負責,?！彼f。

????10天后,，正常的醫(yī)療秩序與流程在漢口醫(yī)院這一病區(qū)建立起來,，每天來上班的醫(yī)生護士們心變得踏實了。

????實踐中總結(jié)院感防控流程

????穿一套防護服,，10多個步驟,；脫，有近30個步驟,。每一步不小心,，都會產(chǎn)生暴露感染的風險。醫(yī)療隊員們大多數(shù)都沒有穿脫防護服的經(jīng)驗,，劉大鉞和其他兩位院感專家每天每人8小時輪班,，每一個醫(yī)護人員進出時，都一一指導操作,，親自上手幫忙穿脫,。

????一接管病區(qū),，劉大鉞就牽頭設置了院感監(jiān)督員的制度，要求穿脫防護服時一定要兩個人互相監(jiān)督,，同時每組值班護士都要有一個人負責感控監(jiān)督,。

????“要把隊員們一個不少地帶回去?！眲⒋筱X要求嚴格,，在醫(yī)療隊員們落下了“吹毛求疵”的“壞名聲”。但如今,，病區(qū)的醫(yī)生護士們都養(yǎng)成了拿到防護服先檢查的習慣,。

????“不能只是通過門口、玻璃窗,、視頻系統(tǒng)來看,，必須要進到里面去，才能發(fā)現(xiàn)解決一些問題,?！贬t(yī)療隊里，劉大鉞每天進出隔離病區(qū)的次數(shù)最多,，最多的一天進去了四次,。

????全國各地捐來的口罩、防護服,，有著各種各樣的型號,，安不安全？能不能用,？每一品類劉大鉞都穿過試過,。經(jīng)過他鑒定的防護服，大家才敢穿,。

????“大家把生命安全都托付給我,，責任好大！”劉大鉞笑說,，等疫情結(jié)束,，回去以后，自己可以開個醫(yī)用防護用品店了,，“哪種產(chǎn)品合格,，哪種型號、哪個牌子的會比較好,，我都知道”,。

????抽出休息時間，劉大鉞梳理了院感防控流程，將這些實踐中的總結(jié)寫成指南,，發(fā)給所有廣東醫(yī)療隊隊員,，甚至其他省醫(yī)療隊參考，目前已更新到第三版,。每一批隊員新來,，都由劉大鉞等院感專家先做一輪院感防護培訓。

????涂酒精和碘伏可以預防護目鏡起霧,、用醫(yī)用彈性繃帶粘貼外科手套不容易松脫,、脫防護服時連著腳套一起脫可以減少步驟……每次培訓，劉大鉞都把這些實踐中總結(jié)出的小智慧跟大家分享,。

????對于護目鏡戴到防護服里面還是外面,，他就很費了一番斟酌。如果戴在最外面,，出來的時候就要先摘護目鏡,，眼睛就暴露在外。一開始他建議大家把護目鏡戴在里面,，最后摘,。

????但是，戴護目鏡時間長了,，容易起霧，會刺激眼睛,，有的醫(yī)務人員甚至出現(xiàn)了結(jié)膜炎,。經(jīng)過仔細琢磨，劉大鉞還是把它改為戴到外面,，如果護目鏡起霧厲害,，就可以從外面?zhèn)鬟f一副新的來換。

????“防護也要講科學,，不能過度”

????“說了多少回了,，不能噴人！”到酒店給新一批抵達的醫(yī)療隊員做培訓,，劉大鉞被門口工作人員噴了一身消毒劑,，有點怒氣沖沖。

????一說起這些常識錯誤問題,，他就啟動“吐槽”模式：酒精是易燃液體,，會帶來著火的風險；含氯消毒劑對人有刺激性有危害,，一般用于浸泡或擦拭消毒,；二氧化氯只能在無人狀態(tài)下噴霧，進行空氣消毒,，噴完關門閉窗一小時再打開才有效……

????“這不都是讀書學的最基本的知識嗎,？考試肯定都會,，怎么到了這時候就不講科學了？”劉大鉞批評起人來毫不客氣,。

????劉大鉞發(fā)現(xiàn),，在戰(zhàn)“疫”一線，過度防護的現(xiàn)象并不少見,。有的人已經(jīng)戴了標準的醫(yī)用N95口罩,，外面卻還要再戴個醫(yī)用外科口罩；戴兩副手套就可以了,，但有的要戴三副甚至四副,。

????劉大鉞說，其實,，防護不是越多越好,。多戴一層，就多一層摘的程序,，反而多一重污染的風險,。戴這么多層，也會影響正常呼吸和手上的操作,。

????他總是跟隊員們強調(diào),，呼吸道的防護和手衛(wèi)生才是最關鍵的：消毒洗手液要經(jīng)常用，口罩一定要戴,，怎么強調(diào)都不過分,，“這時候就要吹毛求疵，該罵就罵”,。記者注意到,，隨時隨地，劉大鉞都會用免洗手消毒液洗手,，已經(jīng)形成了習慣,。

????不少醫(yī)務人員下班回到駐地酒店，都要脫下衣服掛在門外,。劉大鉞也覺得意義不大,。他給大家分享了實用小建議：準備3套衣服和鞋子，病毒在無機物上一般只能存活48小時,，穿一天再通風晾兩天就沒事了,。

????考慮到武漢的濕冷天氣，廣東后方運來了一批簡易干衣機給醫(yī)務隊員們烘衣服用,。劉大鉞發(fā)現(xiàn),，干衣機的溫度可以達到六七十度，吹熱風1小時，對殺滅病毒也很有效果,。在他的建議下,，廣東后方一下運來1600多臺簡易干衣機?！艾F(xiàn)在我們?nèi)耸忠慌_,。”劉大鉞笑說,。

????劉大鉞的淡定,，舒緩了不少醫(yī)療隊員們的心理過度緊張。但不能做的事,，他也會明確反對,。

????漢口醫(yī)院有一個ICU病區(qū)，該院計劃用它來收治新冠肺炎重癥患者,。劉大鉞過去現(xiàn)場看過后,，卻提出反對意見。

????有床位為什么不收病人,？劉大鉞指出,，這個ICU是一個大廳式的密閉式ICU，設置了正壓層流空氣凈化,，作為普通ICU是可以的,。“但要是收重癥新冠肺炎病人,，要么改成負壓單間病房,，要么定時開窗通風，加裝空氣消毒機,，否則醫(yī)院感染風險太大?！?/span>

????實事求是的科學意見,，最后被醫(yī)院和上級部門接納了?！霸摪l(fā)聲的時候就要發(fā)聲,。”劉大鉞說,。

????南方日報武漢特派記者?李秀婷

報道鏈接：https://epaper.southcn.com/m/ipaper/nfrb/html/2020-03/03/content_51037.htm

2020-03-03